Права и обязанности граждан в системе ОМС

Права граждан на получение бесплатной и качественной медицинской помощи определены законодательством РФ.

  • Бесплатное получение медицинской помощи:
    • на всей территории РФ в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования (ОМС);
    • на территории субъекта РФ, в котором выдан полис ОМС, в объеме, установленном территориальной программой ОМС;
  • Выбор страховой медицинской организации (СМО).
  • Замена СМО, в которой ранее был застрахован гражданин, один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае:
    • изменения места жительства и отсутствия по новому места жительства страховой компании, в которой застрахован гражданин;
    • прекращения деятельности страховой компании на территории проживания гражданина.
  • Выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы ОМС в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья.
  • Выбор врача путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации в соответствии с законодательством РФ.
  • Получение от территориального фонда, СМО и медицинских организаций достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи.
  • Защита персональных данных, необходимых для ведения персонифицированного учета в сфере ОМС.
  • Возмещение СМО ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации предоставления медицинской помощи, в соответствии с законодательством РФ.
  • Возмещение медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи, в соответствии с законодательством РФ.
  • Защита прав и законных интересов в сфере ОМС.

Помимо прав у застрахованных граждан имеются и обязанности, прописанные в статье 16 ФЗ №326 от 29.11.2010 года. Застрахованный гражданин обязан:

  • предъявить полис обязательного медицинского страхования при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи;
  • подать в страховую медицинскую организацию лично или через своего представителя заявление о выборе страховой медицинской организации в соответствии с правилами обязательного медицинского страхования;
  • уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, документа, удостоверяющего личность, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли;
  • осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца в случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин.

Невыполнение данных обязанностей вовремя может повлечь за собой проблемы в получении медицинской помощи.

При любом нарушении ваших прав на получение бесплатной и качественной медицинской помощи или при возникновении вопросов необходимо обратиться в ООО ВТБ Медицинское страхование по номеру бесплатной горячей линии 8 (800) 100-80-05.

zelenogradnews.ru


Еще по теме

Оставить комментарий

Вы должны авторизоваться для комментирования.

© 2010-2019 Зеленоградские новости. Все права защищены.
При любом использовании материалов сайта активная ссылка на zelenogradnews.ru обязательна.